蓮田市補助金等交付申請書
年　　月　　日　　
　　蓮田市長　　様
住所又は所在地　　　　　　　　　　　　
申請者　氏名又は団体名　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　
　蓮田市補助金等交付規則第６条の規定により、次のとおり申請します。
補助年度	　　　　　　　　　　年度	
補助金等の名称	　	
補助事業等の名称	　	
補助事業等の効果	　	
補助事業等の経費所要額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
補助金等申請額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
交付希望時期	□　補助事業完了後
□　補助事業完了前一部
□　補助事業完了前全部	
補助事業等の着手年月日及び完了予定年月日	　　着手　　　　　年　　月　　日
　　完了　　　　　年　　月　　日（予定）	
添付書類	□　事業計画書
□　収支予算書（資金計画書）
□　前年度事業報告書
□　前年度決算書
□　工事の施行にあっては実施設計書等
□　その他（　　　　　　　　　　　　　　　）