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更新日:2021年7月21日

接種証明書申請について(令和3年7月21日更新)

7月26日(月曜日)から海外渡航予定がある方を対象に、申請受付を開始します。

対象者

海外渡航予定があるかた
(海外渡航の予定があるかたのみが対象です。海外渡航予定がないかたの予防接種の証明は、接種券と一緒になっている予防接種済証(接種会場でシール貼付)により行いますので、接種後は大切に保管してください。)

申請方法および発行方法

郵送または健康増進課窓口に申請をしてください。申請から交付まで1週間から10日程度要します。
接種事実の確認に時間を要する場合には、交付までに時間がかかることがあります。

申請先

 〒349-0193
 蓮田市大字黒浜2799番地1
 蓮田市健康増進課新型コロナウイルスワクチン接種推進担当

必要書類

 ・交付申請書(PDF:60KB)
 ・旅券(パスポート)の写し
 ・接種券の写し
 ・接種済証または、接種記録書の写し
 ・切手を貼った返信用封筒(郵送の場合のみ)

 ※場合によって必要な書類
 ・旅券に旧姓、別姓、別名(英字)の記載がある場合、旧姓、別姓、別名が確認できる本人確認書類
 ・代理人による申請の場合、委任状(PDF:115KB)
 ・代理人の本人確認書類の写し

 


 
 

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お問い合わせ

所属課室:健康増進課新型コロナウイルスワクチン接種推進担当

埼玉県蓮田市大字黒浜2799番地1

電話番号:048-768-3111

内線:141