様式第5号(第13条関係)

蓮田市補助事業等実績報告書

令和　　年　　月　　日
　
　　蓮田市長　　様
住所又は所在地　　　　　　　　　　　
申請者　氏名又は団体名　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　

　蓮田市補助金等交付規則第13条の規定により、次のとおり報告します。

補助年度	　　　　令和７年度	
交付決定通知年月日	令和７年　　　月　　日
生子第　　　　　　　号	
補助金等の名称	自主家庭教育学級補助金	
補助事業等の名称	自主家庭教育学級支援事業	
補助事業等の	着手年月日

完了年月日	着手　　　　　　　　　令和７年　　　月　　日

完了　　　　　　　　　令和　年　　月　　日	
補助事業等経費確定額	円　　　　　　	
補助金等交付決定通知額	円　　　　　　	
補助金等既交付額	円　　　　　　	
添付書類	☑　収支決算書
☑　補助効果報告書
□　その他